13.12.2017 Юрист Виктор Волошин 0

Промилле алкоголя: способы расчёта и наказание за нарушение установленных норм

Большинство водителей в нашей стране знают о штрафных санкциях за управление в нетрезвом виде, но мало кто знает о том, что собой представляет промилле алкоголя, и как его соотнести с конкретными объёмами спиртного. С 2013 года в стране вновь было введено понятие «допустимое содержание этанола в крови автолюбителя». Чтобы понимать, какова разрешённая норма, нужно иметь понятие о переводе количества выпитого в промилле.

Чтобы научиться определять степень опьянения в промилле и не садиться за руль, когда это наказуемо, нужно научиться самостоятельно переводить количество выпитого в этот показатель.

Промилле - это концентрация алкоголя в крови водителя или в выдыхаемом им воздухе, которая и показывает степень его опьянения. По сути, это математический термин, который означает тысячный процент от целого. Часто этот термин применяется не только к водителям, рискнувшим сесть за руль под «шофе», но и в других сферах деятельности. Например, в промилле измеряют уклон железнодорожного полотна.

Промилле в процентном соотношении показывает содержание продуктов распада спиртосодержащих напитков в организме. С помощью знаний о содержании алкоголя можно определить своё состояние и решить вопрос о поездках или невозможности таковых.

Различные алкогольные напитки по-разному выводятся из организма, и им требуется на это разный промежуток времени. Таблица покажет, каковы сроки выведения той или иной выпивки из тела в количестве 100 гр.

Тип алкогольного напитка/Вес человека	60 кг	70 кг	80 кг	90 кг	100 кг
Пиво 4%-ое	от 21 до 35 минут
Пиво 6%-ое	от 31 до 52 минут
Коктейль 9%-ый «Джин-Тоник»	от 47 минут до 1 часа 18 минут
Игристое шампанское (11% оборотов)	от 57 минут до 1 часа 36 минут
18%-ный Портвейн или вино	от 1 часа 34 минут до 2 часов 37 минут
Спиртовая настойка 24%	от 2 часов 05 минут до 3 часов 29 минут
Алкогольный продукт – ликёр 30%	от 2 часов 37 минут до 4 часов 21 минуты
Водка 40%	от 2 часов 37 минут до 5 часов 48 минут
Коньяк 42%	от 3 часов 39 минут до 6 часов 05 минут

Соблюдая указанные в таблице сроки можно с точностью рассчитать период полного выведения выпитого из организма и время безопасного вождения машины. Автомобилист может проверить собственное состояние на следующий день с помощью портативного алкотестера, которые продаются в магазинах электроники.

Самостоятельное вычисление

Чтобы не ошибиться, опираясь на стандартные таблицы, которые представляют средние результаты, не учитывая индивидуальных особенностей человека, лучше рассчитать количество промилле самостоятельно.

Чтобы произвести расчёт, берут следующие показатели:

• вес человека;
• объём выпитого алкогольного напитка и его крепость.

Человек, страдающий алкоголизмом, и принимающий спиртное регулярно, получит наибольшую степень опьянения, так как концентрация этанола в его крови повышена. Водитель должен понимать всю ответственность вождения в нетрезвом виде и не допускать подобного.

Пример расчёта

Формула допустимой нормы промилле алкоголя в крови носит название Эрика Видмарка. Расчёт крайне прост и не требует особых знаний, но отлично поможет избежать нарушения ПДД.

Формула выглядит следующим образом:

С=А/(m X r) , где

С - это концентрация алкоголя в крови;

А - это граммы выпитого алкоголя;

m - это вес человека;

r - постоянное значение, которое у женщин равно - 0,6 промилле, у мужчин - 0,7 промилле.

Например, женщина с массой тела 50 кг накануне вечером выпила 50 гр коньяка, значит С=50/(50 X 0,6). То есть, в крови женщины окажется 0,6 промилле.

Обмануть современные алкотестеры, которые применяет полиция, практически невозможно, ввиду их абсолютной точности. Поэтому, если есть сомнения насчёт состояния и доза спиртного была слишком большой лучше воздержаться от поездок на автомобиле, чтобы не получить штраф и не лишиться водительского удостоверения, или не попасть в ДТП.

Таблицы промилле алкоголя

Степень опьянения гражданина можно определить по некоторым симптомам и, соответственно, примерно определить количество содержащегося в его крови алкоголя. Таблица промилле алкоголя наглядно показывает классификацию опьянения человека.

Количество паров в выдыхаемом воздухе (BrAC, мг/л)	Значение промилле (гр/л)	Состояние человека	Характерное поведение
0,0 – 0,29	0,0 – 0,4	Трезвый	Некоторая разговорчивость и «хорошее» настроение могут быть заметны только близким людям, которые хорошо знакомы с характером человека. Считается нормой.
0,15 – 0,5	0,3 – 1,0	Состояние эйфории, проявление нахальства	Самоуверенность, нарушение общеустановленных порядков, отсутствие контроля над координацией движений. Высок риск получить наказание за пьяную езду.
0,40 – 1,0	0,8 – 2,0	Нервное возбуждение	Неверная походка, нарушение координации, заторможенность, сонливость. Нередко гневное или апатичное поведение. Возможны конфликты с сотрудниками ГИБДД.
0,70 – 1,2	1,4 – 2,4	Неадекватное поведение	Дезориентация, нарушения зрительного восприятия, приступы гнева. Чувство боли нередко заглушено.
1,1 – 1,6	2,2 – 3,2	Апатичное состояние	Вялость, апатия ко всему, при пониженном иммунитете наступает паралич. Возможен смертельный исход.
1,50 – 2,0	3,0 – 4,0	Клиническая кома, предсмертное состояние	Рефлексы сильно подавлены или полностью отсутствуют. Наблюдается пониженная температура тела, плохо функционируют дыхательная система и кровообращение
1,90+	3,8+	Смертельный исход	Вероятность летального исхода 100% из-за паралича дыхательной системы.

Существует и ряд признаков, которые явно указывают на то, что человек пьяный:

• стойкий запах алкоголя;
• тремор, нетвёрдая походка;
• нарушения речи;
• изменение цвета кожных покровов (краснеет или бледнеет);
• агрессия, повышенная общительность, неадекватное поведение.

Эти признаки без всякого освидетельствования могут указать на то, что человек пил и ещё не пришёл в себя. При этом организм каждого гражданина индивидуален. Кому-то нужно выпить всего кружку пива, чтобы сильно опьянеть, а кому-то потребуется весомая доза крепкого спиртного. Разрешать автолюбителю садиться в таком состоянии за руль крайне опасно. Он может пострадать сам и покалечить других людей. Особенно часто от пьяных водителей страдают пешеходы. Серьёзные аварии происходят довольно часто по вине спиртных напитков, поэтому за соблюдением установленных правил сотрудники госавтоинспекции строго следят, периодически проводя специальные рейды по выявлению «пьяных» водителей.

Информация для водителей

Пить перед поездкой за рулём очень опасно. Нарушения в координации и мышлении часто приводят к серьёзным авариям. Стадия сильного опьянения, как правило, наступает уже через полчаса после употребления крепкого спиртного напитка.

Министерство здравоохранения совместно с ГИБДД разработали нормы, в соответствии с которыми проверяются водители на состояние алкогольного опьянения. Некоторое время в нашей стране существовал закон, в соответствии с которым у водителя должно было быть ноль промилле при проверке. Этот показатель должен был присутствовать как при проверке алкотестером (выдыхать), так и выявляться на анализе крови или мочи. Но затем были внесены изменения, которые допускают некоторое содержание спирта в крови автолюбителя.

Причиной тому являются некоторые употребляемые повседневно продукты:

• кефир, простокваша, йогурт;
• переспелые бананы;
• квас;
• тёплые фруктовые соки;
• некоторые лекарственные средства;
• шоколадные конфеты;
• сигареты;
• бутерброды с колбасой и чёрным хлебом и другие продукты.

Вопреки устоявшемуся мнению, безалкогольное пиво также повышает показатели алкоголя в крови. Поэтому распивать этот напиток или другие слабоалкогольные продукты перед поездкой не стоит.

Допустимые нормы промилле алкоголя за рулём в 2017 году составляют 0,16 промилле в выдыхаемом воздухе и 0,35 миллиграмм на литр крови. Это соотношение как раз является допустимой погрешностью приборов, которые предлагаются для проверки водителю. Измерение показателей содержания спирта проводится либо сотрудниками полиции на месте остановки специальным прибором алкотестером, либо в клинических условиях с помощью анализа крови и мочи. Слюна также может содержать информацию о содержании продуктов распада этанола, но часто результаты бывают не точные. Поэтому этот способ считают не надёжным.

За нарушение допустимого количества промилле, установленного Минздравом, в стране предусмотрено наказание в виде:

• штрафа в размере 30 тысяч рублей и лишении прав сроком до двух лет, при первичном обнаружении алкогольного опьянения за рулём;
• штраф в размере 50 тысяч рублей, лишение прав сроком до трёх лет или уголовное преследование;

Критерии, по которым выбираются водители для проверки, остаются на усмотрение полицейских. У инспектора может вызвать подозрение поведения автомобилиста, профессиональный взгляд легко может усмотреть признаки алкогольного опьянения у человека и тогда он немедленно отправится на освидетельствование.

«Миллиграммы на промилле»

Люди привыкли рассматривать градус опьянения в промилле, но в официальных документах обычно включается информация о граммах на количество выдыхаемого воздуха. Чтобы не иметь сложности с переводом этих величин, существует определённая шкала, по которой с лёгкостью можно перевести оба показателя. В любом случае, даже небольшое количество алкоголя может нанести вред организму, в том числе и вызвать непоправимые изменения, серьёзное отравление. Заботясь о своём здоровье нужно строго ограничить потребление выпивки.

Измерение в промилле	Миллиграмм/литр
0,1	0,045
0,2	0,09
0,3	0,135
0,4	0,18
0,5	0,225
0,6	0,27
0,7	0,315
0,8	0,36
0,9	0,405
1,0	0,45
1,1 промилле	0,495
1,2	0,54
1,3	0,585
1,4	0,63
1,5	0,675
1,6	0,72
1,7	0,765
1,8	0,81
1,9	0,855
2,0	0,9
2,1	0,945
2,2	0,99
2,3	1,035
2,4	1,08
2,5	1,125
2,6	1,17
2,7	1,215
2,8	1,26
2,9	1,305
3,0	1,35
3,1	1,395
3,2	1,44
3,3	1,485
3,4	1,53
3,5	1,575
3,6	1,62
3,7	1,665
3,8	1,71
3,9	1,755
4,0+	1,8 и более

Важно понимать, что каждая промилле изменяет личность человека, снижает его трудоспособность, повышает нервозность, вызывает агрессию. Счётчик промилле не поможет избежать опьянения. Перед поездками лучше вовсе не употреблять спиртного, чтобы быть уверенным в собственных силах и обеспечить безопасность не только себе, но и другим участникам дорожного движения.

Также важно понимать нормы и следовать им не только для ГИБДД, но и для сохранения собственного здоровья. Естественные показатели спирта не превышают 0,3 промилле. Для сохранения нормальной жизнедеятельности и исключения вреда здоровью, не стоит превышать уровень в 0,75-1,5 промилле. 2,2 промилле алкоголя характеризуют среднюю степень опьянения, не вызывают опасности, но должны стать тревожным звоночком о том, что нормы превышены.

Свыше 2,7 промилле алкоголя считается тяжёлой степенью опьянения, которая вызывает серьёзные изменения психического состояния и нарушения жизнедеятельности человека. Превышение показателей свыше 3,5-4,2 промилле считается смертельной дозировкой. Либо наступает летальный исход, либо человек впадает в кому. С точки зрения медицины существуют нормы допустимого потребления алкоголя в сутки, которые не нанесут вреда здоровью:

Для исключения возможных последствий негативного влияния алкоголя на организм человека, лучше полностью исключить распитие спиртных напитков, ограничившись только редкими праздничными застольями с небольшим количеством выпивки. Автолюбителям спиртное строго противопоказано при условии, что в ближайшее время нужно сесть за руль. Это может нанести вред не только водителю, но и другим участникам дорожного движения.

Существуют ситуации, когда человеку после употребления алкоголя необходимо сесть за руль. Однако по законодательству водитель не имеет права находиться за рулем в нетрезвом состоянии.

На сегодняшний день сотрудники ГИБДД при малейших подозрениях могут проверить находиться ли водитель под воздействием спиртосодержащей продукции или нет.

Для этого используется специальный прибор – алкотестер. Он показывает степени алкогольного опьянения в промилле. Данная измерительная величина указывает содержание чистого спиртного в организме.

Определение степени опьянения

Алкотестор показывает степень алкогольного опьянения человека в выдыхаемом им воздухе. Для определения водителю необходимо произвести выдох в специальную трубочку на устройстве и в считанные секунды он выдаст результаты, по которым сотрудники правопорядка смогут увидеть употреблял ли человек спиртное.

Данный прибор просто невозможно обмануть, однако он имеет незначительную погрешность. Если человек уверен, что не употреблял алкогольные напитки пред тем как сел за руль, нужно пройти медицинское освидетельствование. Однако если водитель точно знает, что распивал горячительные напитки, то ему необходимо понять, как определить степень опьянения самостоятельно, без помощи специального прибора.

Любое употребление алкоголя приводит человека к опьянению. Однако у каждого процесс распада спирта происходит индивидуально, поэтому симптоматика стадии опьянения может отличаться. Выделим основные симптомы, которые ощущает выпивший – это отсутствие координации, несвязанная речь, легкое головокружение, а также может выдать не естественный блеск в глазах.

Алкогольное опьянение в тяжелой степени может спровоцировать сильное отравление, потеря сознания, у некоторых людей могут возникнуть провалы в памяти. Страдающий алкоголизмом не способен реагировать на внешние раздражители, поэтому человек в таком состоянии может создавать опасность для окружающих людей.

Для самостоятельного определения существует таблица, отражающая степень опьянения в промилле. Специалисты соединили в ней виды опьянения с промилле, а также охарактеризовали ощущения человека.

Легкая или первая алкогольная степень опьянения в промилле равна 0,5 – 1,5. При данной стадии повышается эмоциональный фон, улучается самооценка. Также исчезает сонливость, уходит напряжение. Но при этом слегка нарушается координация.

Вторая или еще ее называют средняя стадия, в промилле она измеряется от 1,5 до 2,5. сказывается на выразительности речевого аппарата, вместо хорошего настроения появляется негативное отношение к окружающему, не редко возникает агрессия, а также пропадает рефлекс самосохранения.

Третья стадия в промилле определяется, как 2,5 – 3. Человек при таком воздействии спиртного не может самостоятельно координировать свои движения, у многих наблюдается сонливость, потеря слуха. Зрительные органы не могут функционировать в привычном режиме, поэтому зрение ухудшается.

Четвертая стадия – это 3 – 4 промилле. В таком состоянии выпивший полностью теряет работоспособность. Никаких функций выполнить самостоятельно он не в состоянии. Не редко, когда может происходить частичная потеря памяти, под воздействием спиртного человек может не узнавать местность, окружающих его людей.

Пятая стадия – является смертельной, и в промилле – это составляет более 5. При такой стадии опьянения центральная нервная система полностью перестает выполнять свои функции, что приводит к остановке всех органов, и как вывод – летальный исход.

Степени опьянения в промилле, которые содержит таблица, являются приблизительными. Так как воздействие спирта на организм происходит индивидуально. При этом необходимо учитывать возраст, вес, пол, а также определяющим фактором является еда, которая употреблялась при распитии горячительных напитков.

Влияние алкоголя на организм

Опьянение зависит от многих факторов, к примеру, процент спирт в алкогольных напитках, количество, которое человек употребил.

Важно, что женщины подвержены, более выражено воздействию алкоголя, чем мужчины. Поэтому степень опьянения может сильно различаться, при этом, если даже выпьют одинаковое количество продукции.

Приведем пример легкой степени в соотношении с алкогольными напитками. И так, 0,3 промилле – это 50 гр. водки, или 200 мл. сухого красного винного напитка, или 0,5 л. пивной продукции с оборотами 0,4%.

Данный показатель отражается после того, как пойдет 1 час после употребления. Также степень рассчитана, что человек имеет массу тела примерно 80 кг. Также при измерении вида опьянения немаловажным фактором является наличие хронических заболеваний. Приведенные расчеты являются приблизительными, и не могут полноценно отражать состояние опьянения.

Скорость вывода алкоголя

Алкоголь, попадая в организм довольно быстро всасывается в кровь, а вот выводится из него довольно долго. Мужчинам необходимо при легкой форме порядком 2-4 часов, до полного исчезновения спирта из крови. А вот женщинам потребуется значительно больше времени от 6 до 8 часов. Если измерять в промилле, то мужчина за час теряет в среднем около 0,13, а вот женщины за то же время теряют всего 0,9 промилле.

При степени опьянения в 2 промилле человеку необходимо ждать около суток, для того, чтобы алкоголь полностью вышел из организма.

Данные сведения приблизительны и не подходят для каждого человека. Так, к примеру, для одного мужчины достаточно банки пива для сильного опьянения, а другой может употребить 4 банки этого же продукта и не ощутить сильного похмелья.

Поэтому не стоит злоупотреблять алкоголем.

Последствия от алкоголя

В первую очередь от спиртосодержащей продукции страдают внутренние органы, большая нагрузку ложиться на работу печени. Именно она пытается вывести алкогольные токсины, человек, который страдает алкоголизмом, просто разрушает свой организм.

Для таких людей не подходит таблица опьянения, так как воздействие алкоголя имеет другую симптоматику, так как внутренние органы не функционируют так, как у здорового человека.

Для управления транспортного средства существует допустимая норма в 0,3 промилле. Однако не стоит садиться за руль даже после небольшого количества алкоголя. Ведь человек в нетрезвом состоянии не может правильно оценивать ситуацию на дороге, что может привести к ДТП.

По статистике большое количество дорожных аварий происходит с участием водителя в алкогольном опьянении. Так как под воздействие спирта водитель не может полностью сконцентрироваться на управлении транспортным средством.

При экстренных ситуациях не может трезво оценивать ситуацию, так как все рефлексы находятся в заторможенном состоянии. Поэтому, чтобы сохранить свою и чужую жизнь лучше не садится за руль, даже если присутствует лёгкая степень опьянения.

Или этанолом. Признаки опьянения выражаются в симптомах психотропного физиологического отравления алкоголем.

Чем глубже степень алкогольного опьянения, соответственно все симптомы и признаки опьянения алкогольного явственнее выражены. Помните, что человек может отравиться не только большим количеством принятого этанола внутрь, но и различными техническими жидкостями и суррогатами алкоголя.

Первый признак алкогольного опьянения – это отупение воспринимающей способности органов чувств. Появляется чувство беззаботности, настроения. Остро воспринимаемые проблемы сглаживаются и выпитому человеку уже не кажутся такими острыми как ранее. Пьяный гражданин более глуп, безответственен, циничен. Алкоголь влияет как мощный транквилизатор для центральной нервной системы, сходный с «Седуксеном», «Реланиумом» и прочими препаратами транквилизирующего действия.

Если пьющий человек неумеренно принимает алкоголь, признаки алкогольного отравления и опьянения неуклонно нарастают, поведение алкоголика становится еще более неадекватным, настроение может меняться по скачкообразному типу – от благодушия до агрессии, двигательное беспокойство , функции головного мозга глубоко нарушаются, координация расстраивается, речь становится невнятной. При тяжелом алкогольном отравлении больной находится без чувств, расстраивается деятельность сердца и дыхания, может наблюдаться непроизвольное выделение мочи и кала. Отравление алкоголем запросто может привести к смерти больного. Нередки случаи захлебывания рвотными массами при лежании на спине.

Любое алкогольное опьянение может быть по типу простого и патологического.

Простое

Самый обычный вид опьянения. В простом виде алкогольного опьянения выделяют три (легкая, средняя, тяжелая) или четыре стадии (степени) – легкую, среднюю, сильную, тяжелую:

1. Легкое опьянение (легкая степень). Алкоголь в крови находится в диапазоне от 1 до 2%. Настроение и тонус у выпившего человека приподняты, он говорлив, хвастлив, снижена самокритика, удовлетворен собой, координация несколько нарушена. Человек ощущает тепло, комфорт. Все видится в розовых тонах. Неприятные переживания утрачивают свою актуальность, значимость. Все позитивное слишком преувеличивается. Человек излишне откровенен, назойлив, бестактен. Самому ему кажется, что он очень остроумен и ловок.
2. В средней стадии опьянения усиливаются неуклюжесть движений. Речь несколько невнятна, к общему фону настроения примешиваются, грев, раздражительность. Алкоголь в крови составляет около 3%. Здесь мы можем уже услышать от пьяного: «Ты че, меня уважаешь? Поведение утрачивает предсказуемость. Инстинкт самосохранения пропадает. Координация плохая.
3. Сильное опьянение характеризуется смазанной и громкой речью, пьяный с трудом подбирает слова и медленно говорит. Движения размашистые, походка шаткая. Поведение растормаживается. Психомоторное возбуждение сменяется общей вялостью и сонливостью. В таком состоянии, пьяный может заснуть где угодно, даже и на улице. содержание алкоголя в крови примерно около 4%.
4. Тяжелая степень характеризуется нарушениями сознания от оглушения до комы. Тяжелое опьянение сопровождается грубыми неврологическими расстройствами. Больной без сознания, нарушается ритм сердца, дыхания, у него может произойти непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Концентрация алкоголя – до 6%. Характерна полная амнезия. При признаках алкогольной комы нужна срочная госпитализация и проведение интенсивной терапии реанимации для снятия интоксикации. Могут наблюдаться судороги по типу эпилептиформных .

Патологическое

Патологическое алкогольное опьянение – острый алкогольный психоз с расстройством сознания по типу сумеречного. Характерно для людей с органической патологией центральной нервной системы, эпилептиков, олигофренов и психопатов. Развивается после принятия внутрь небольших доз алкогольных напитков. Длится от нескольких минут до часов. Сменяется глубоким сном и полной потерей памяти. Патологическое поведение человека определяется качеством психоэмоциональных переживаний: страх, тревога , агрессия, суицид.

Алкогольный абузус

Абузус алкогольный – однократное употребление алкоголя в большом объеме. Приводит к тяжелой стадии и степени алкогольного опьянения. Это тяжелое алкогольное опьянение может осложниться развитием комы и летальным исходом.

Состояние, возникающее в результате приёма алкоголя.

Сопровождается преходящими изменениями поведения, что связано с нарушением соотношения процессов возбуждения и торможения. Возникающее при алкогольном опьянении эмоциональное, моторное, речевое возбуждение, утрата самоконтроля и критической оценки ситуации, ослабление задерживающих влияний обусловливают частоту совершения асоциальных поступков (см. статью "Алкоголизм"). При частом, неумеренном приёме алкоголя с целью получения эйфорического эффекта алкогольного опьянения может развиться патологическое пристрастие, сопровождающееся психическими и сомато-неврологическими нарушениями.

Механизм действия алкоголя

По мере всасывания из желудка и кишечника концентрация алкоголя в крови нарастает, достигая (при одноразовом приеме) максимума на втором часу после приёма, затем постепенно падает. Степень опьянения (субъективные ощущения и объективное выражение) выше на подъёме кривой, нежели при той же концентрации алкоголя в крови на её спаде.

До 10% алкоголя выделяется из организма (через лёгкие, почки, кожу) неизмененным, остальное количество окисляется системами алкогольдегидрогеназы и каталазы. Скорость окисления (коэффициент Видмарка) – до 8 мл абсолютного алкоголя в час.

Гистохимическими и радиологическими методами исследования в клинике и эксперименте показано, что у здорового человека следы разового приёма средней дозы этанола обнаруживаются в организме в течение двух недель, хотя из крови алкоголь исчезает к 4-5-му часу. Наблюдение за меченым С14 опровергает существовавшие представления о том. что разовый приём алкоголя действует исключительно на ц. н. с., в частности на кору головного мозга. При первом приёме наибольшая концентрация алкоголя обнаруживается в печени и поперечно-полосатых мышцах, а затем уже в ц. н. с., прежде всего в подкорковых образованиях и мозжечке, затем в коре. При последующих приёмах алкоголя этанол все больше концентрируется в ц. н. с.

Опьянение характеризуется возбуждением нижележащих структур ц. н. с. при снижении функций высших. Патофизиологические исследования показывают, что малые дозы алкоголя вызывают лишь стимуляцию диэнцефальной области; с нарастанием дозы появляются признаки возбуждения коры. Только высокие дозы ведут к торможению коры; предельные, летальные дозы вызывают последовательное торможение нижележащих образований, диэнцефальной области, центров продолговатого мозга.

Наркотический эффект алкогольных напитков — это результат воздействия не только на ц. н. с. (алкоголь проникает через гемато-энцефалргческий барьер), но и на периферические нервные образования, что меняет общий вегетативный фон.

Клиника Алкогольного опьянения

Скорость появления первых признаков опьянения зависит от крепости напитка и степени наполнения желудка пищей; при приёме на пустой желудок даже слабых напитков всасываемость алкоголя слизистой оболочкой выше. Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг веса тела, индивидуальной переносимостью и психо-физическим состоянием человека во время приема алкоголя. При усталости и истощении малые дозы могут вызвать сильное опьянение; в состоянии психического напряжения опьяняющее действие спиртных напитков снижается.

Дети, старики и лица, страдающие органическим поражением ц. н. с., болезнями печени, желудка (в т. ч. после резекции желудка) и эндокринными расстройствами (за исключением диабета и гипертиреоидизма), особенно чувствительны к действию алкоголя. Женщины в возрасте 20 – 30 лет более толерантны к алкоголю, нежели мужчины в том же возрасте. С возрастом переносимость алкоголя у женщин снижается; мужчины достаточно выносливы до 50 лет включительно.

Ориентировочно принято считать слабой степенью опьянения концентрацию алкоголя в крови до 20/00, средней – до 30/00, тяжёлой – выше. Концентрация алкоголя в крови выше 50/00 считается смертельной. Но при равной концентрации степень опьянения субъектов может значительно отличаться. Так, больной хроническим алкоголизмом во второй стадии показывает высокую переносимость спиртного, и опьянение у него малозаметно даже при высокой концентрации алкоголя в крови.

Первые субъективные признаки алкогольного опьянения - ощущения соматические, по мере усиления и расширения создающие психическое состояние эйфории. Появляется блеск склер, гиперемия лица, гиперсаливация, гипергидроз, замедляется пульс, снижается сосудистый и мышечный тонус. Выражено чувство тепла, приятной мышечной слабости, повышается аппетит. Отмечается состояние общего психофизического удовлетворения, подъем настроения; снижается психическая и двигательная активность, возрастает яркость чувственных впечатлений, эмоциональная насыщенность. Спустя некоторое время (10 -30 мин.) расширяются зрачки, наблюдается слабость конвергенции, учащение мочеиспускания, увеличение диуреза, повышение болевого порога; возможны сухость во рту, бледность кожных покровов. Пульс и кровяное давление выравниваются.

При функциональной слабости, недостаточности сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия и гипертензия. Психическая и двигательная активность возрастает на фоне расстройства качества функций, в т. ч. высших, корковых. Движения плохо согласованы, размашисты, выражены дизметрия, нарушение равновесия (атаксия). Нарушаются тонкие движения, мимика - лицо пьяного иногда становится маскообразным. В некоторых случаях при значительной интоксикации нарушается конвергенция, появляются страбизм, диплопия. Речь громкая, смазанная. Ассоциации ускорены, но преобладают поверхностные ассоциации (по созвучию, смежности). Снижение качества психических процессов проявляется в расстройствах концентрации внимания. Исчезает критика к своим словам и действиям. Появляется переоценка своих качеств и возможностей, эгоцентрическая фиксация переживаний. Проявляются до тех пор контролировавшиеся инстинкты и скрытые особенности личности. Так, раскрываются аффективно насыщенные, значимые переживания (ревность, тщеславие, обиды и пр.).

Степени Алкогольного опьянения

При лёгкой степени опьянения клинически видимые проявления либо отсутствуют, либо близки к клинике алкогольного опьянение средней тяжести. Однако последствий на следующий день не бывает.

При опьянении средней степени опьяневший производит впечатление человека расторможенного, с более низким, чем в действительности, интеллектом. Если количество алкоголя не передозировано, опьянение постепенно переходит в сонливость, вялость; если опьянение пришлось на вечерние часы, наступает глубокий сон. При пробуждении после опьянения средней тяжести выражено постинтоксикационное состояние (похмелье) - вялость, разбитость, отсутствие аппетита, тяжесть в голове, сниженное настроение, иногда тоскливость, недовольство собой и окружающим, раздражительность. Психическая и физическая работоспособность снижена: затруднены осмысливание и концентрация внимания, замедлен темп психических процессов, снижен мышечный тонус, нарушена координация движений.

При тяжёлой степени опьянения теряется ориентировка в окружающем, речь замедляется, перемежается паузами, связь переживаний утрачивается, эмоции сглаживаются, исчезает мимическая и вербальная выразительность. В 2/3 случаев появляется рвота как защитная реакция организма. С нарастанием интоксикации углубляется нарушение сознания, дыхание урежается (возможно дыхание типа Чейна – Стокса), становится хриплым, падает сердечно-сосудистый тонус, рефлекторная возбудимость, исчезают реакции на внешние раздражения, появляется обездвиженность, мышечное расслабление, развивается оглушённость, сопор, а иногда кома. Смерть может наступить от паралича дыхательного или сосудо-двигательных центров, а также в состоянии алкогольной комы.

Диагностировать алкогольную кому легко по специфическому запаху, исходящему от больного. Однако во всех случаях алкогольной комы необходимо исключить возможность диабетической комы на фоне лёгкой алкогольной интоксикации, острой травмы ц. н. с.

Смешанная алкогольно-барбитуровая кома клинически не диагностируется; необходимо произвести лабораторное исследование и следить за больным по выходе из комы.

На следующий день после тяжелого отравления работоспособность падает, выражена гиподинамия, психическая и соматическая (сердечнососудистая) слабость, анорексия; настроение депрессивное - отмечается наркотическая амнезия (см. Алкоголизм хронический). В течение нескольких суток возможно расстройство сна (снотворные противопоказаны).

Лёгкая и средняя степени алкогольного опьянения у здоровых лиц амнезией не сопровождаются.

При сохранении общей схемы развития симптомов проявление опьянения столь же индивидуализировано, как и личность; имеют значение конституция, эмоциональные особенности, а поведение в состоянии опьянения зависит от уровня интеллектуального развития и культуры. При соответствующем предрасположении (антисоциальные, агрессивные тенденции), аффективной возбудимости и потере контроля за своим поведением в состоянии опьянения создаются условия для правонарушений. Теряют самоконтроль в состоянии опьянения лица, у которых социальные установки, регламентации не выражены, или больные алкоголизмом, у которых диссоциация контроля за своим поведением, двигательной активностью и аффектированностью очень велика. В оценке поведения опьяневшего нужно предусматривать те случаи, когда человек намеренно принимает спиртные напитки с целью снизить самоконтроль, избавиться от тревожных опасений и предпринять давно задуманное «решительное» действие.

В отдельных случаях острой алкогольной интоксикации может развиться не обычное, а патологическое опьянение.

Лечение Алкогольной интоксикации

Лечение острой алкогольной интоксикации . Поиски средств вытрезвления пока не дали результатов. Рекомендуется внутривенное введение глюкозы, фруктозы с аскорбиновой кислотой или витамином В6, геминеврина (пиридоксин), кокарбоксилазы. Для поддержания сердечной деятельности показаны кордиамин, камфора, для возбуждения дыхательных функций – вдыхание нашатырного спирта, лобелии, цититон.

Лечение алкогольной комы аналогично врачебному вмешательству при коматозных состояниях другого генеза. Однако обязательно промывание желудка, парентеральное введение окислителей – фруктозы, тиаминового комплекса, особенно В1 и В6, и центральных аналептиков.

В последнее время появились сообщения, что отказ от применения бемегрида в детоксикационных центрах повысил выживаемость вытрезвляемых. Можно рекомендовать внутривенные вливания 0,25% раствора перманганата калия, 1% раствора метиленового синего.

Методы определения Алкогольной интоксикации

Методы определения алкоголя в организме. При определении алкоголя вначале используют качественные реакции, при положительном результате проводят количественное определение. В последнее время применяется количественное определение без предварительного качественного.

Качественные колориметрические реакции (определение алкоголя в выдыхаемом воздухе) основаны на способности этанола окислять различные реактивы (проба Раппопорта, Мохова – Шинкаренко, Никлу).

Из количественных методов, дающих возможность устанавливать концентрацию алкоголя, наибольшее распространение получили фотометрический метод (для исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, желудочного содержимого) и метод газо-жидкостной хроматографии (для исследования крови, мочи и выдыхаемого воздуха).

Судебно-медицинская экспертиза смерти при отравлении алкоголем

Острое смертельное отравление этиловым алкоголем устанавливается в комплексе макро- и микроморфологических признаков с данными судебно-химического исследования биологического материала (крови, мочи, спинномозговой жидкости и др.).

Нередко морфологические изменения при отравлении алкоголем бывают нерезко выраженными, многие признаки встречаются и при других видах смерти. При вскрытии обращают на себя внимание такие признаки, как запах алкоголя от внутренних органов (мозг) и резкое переполнение мочевого пузыря.

При отравлении алкоголем отмечается повышенная проницаемость стенок сосудов – диапедезные экстравазаты и нередко разрывы сосудов. В связи с этим обнаруживаются мелкие апоплектические фокусы в мозговой ткани и кровоизлияния под мозговые оболочки (по Тардье (A. Tardieu) в 86%), кровоизлияния в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, под эпикард, под лёгочную плевру, в слизистую оболочку трахеи и крупных бронхов, в нервные стволы, в кору надпочечников и т. д.

Нарушение гемодинамики проявляется в неравномерности кровенаполнения миокарда, в отеке мозга и мягких мозговых оболочек, лёгочной ткани и других органов. Часто наблюдается одутловатость лица, отёк рыхлой забрюшинной клетчатки и брыжейки, клетчатки в окружности мочевого пузыря и самой его стенки, отёк ложа и стенки желчного пузыря, гепато-дуоденальной связки, избыточное количество жидкости в серозных полостях, венозный застой.

Смертельные дозы этилового алкоголя чрезвычайно вариабельны и индивидуальны, они зависят от внутренних и внешних факторов, в частности от индивидуальной переносимости, от возрастных особенностей (старые люди и дети чрезвычайно чувствительны к нему), от половых признаков, особенностей обмена веществ, приема пищи и её характера, от психо-эмоциональных факторов, исходных функциональных состояний и пр.

Смерть при отравлении алкоголем может наступить в период резорбции (часто при выпивании напитков высокой концентрации в быстром темпе), на высоте максимального содержания алкоголя в крови или в период элиминации, в отдельных случаях при полном исчезновении его из крови (М. И. Авдеев). Линк (К. Linck) приводит данные о времени наступления смерти: в период резорбции – в 12%, в ранний период элиминации – в 52% и в конце фазы элиминации – в 36% случаев.

Нередко максимальный уровень содержания алкоголя в крови с относительной точностью приходится устанавливать косвенно по его содержанию в моче и цереброспинальной жидкости; например, если в крови содержится 1,00/00, а в пузырной моче и цереброспинальной жидкости близкое к 5,00/00, то можно допустить, что за какое-то количество часов до наступления смерти содержание алкоголя в крови было около 5,00/00 (обычно несколько ниже).

Существует метод ретроспективного определения концентрации алкоголя с использованием коэффициента Видмарка. Однако, учитывая индивидуальность процессов окисления, увеличение и незакономерность окисления алкоголя в организме злоупотребляющих им, этот метод нельзя считать надёжным.

Смертельные исходы отравлений спиртными напитками зависят не только от количества выпитого, примесей и добавок к нему, но и от уровня продуктов неполного окисления (ацетальдегид и др.) этанола.

Существует так называемая норма промилле алкоголя в крови, узнав которую, человек поймет, можно ли ему садиться за руль и в какой стадии опьянения он находится. Единица промилле измеряет содержание чистого алкоголя в крови человека после приема спиртного. Для определения ее значения можно воспользоваться специальными формулами и таблицами.

Степени опьянения в промилле

Таблица, по которой можно определить стадию опьянения в промилле, должна использоваться одновременно с формулами, которые помогут самостоятельно вычислить содержание чистого алкоголя в крови после приема спиртосодержащих напитков . При использовании таблицы нужно учитывать, что на показатели оказывают влияние такие факторы, как возраст исследуемого, его пол, общее состояние здоровья, присутствие или отсутствие хронических заболеваний.

Расшифровка уровня промиллей в крови по таблице:

Признаки алкогольного опьянения

При попадании алкоголя в кровь наблюдаются определенные признаки, которые могут послужить поводом отправки, например, водителя на медицинское освидетельствование. К таким признакам алкогольного опьянения относятся:

1. Изо рта человека исходит сильный запах алкоголя. Причем, даже самые сильные современные средства не могут избавить от него, поэтому-то при таких ароматах категорически не рекомендуется садиться за руль.
2. Поза человека после употребления алкоголя становится неустойчивой, а походка – неуверенной. Этот признак классифицируется как нарушение координации движения.
3. Имеется дрожание верхних конечностей или только пальцев на руках.
4. Четко видны неврологические нарушения – человек начинает слишком громко разговаривать, речь его будет при этом неразборчивой. Употребление алкоголя приводит к неправильной оценке окружающей обстановки, человек становится агрессивным, может демонстрировать неестественное поведение.

Расчет промилле алкоголя в крови

Расчет этого значения может производиться по нескольким формулам. Важно помнить, что при таком исследовании можно установить только уровень содержания алкоголя, но не время употребления спиртных напитков . Еще один важный момент: равный объем спиртных напитков разной крепости будет «выдавать» различное содержание чистого алкоголя. Например, поллитра водки и столько же пива дадут разные результаты: в первом случае у человека будет сильное опьянение и алкогольное отравление, а во втором – легкое опьянение, которое пройдет через пару часов.

Формула Видмарка

Эта формула на сегодняшний день считается самой распространенной и часто используемой:

С = А/м* r

С – это значение общей концентрации чистого алкоголя в крови

А – масса спиртного, которая выражается в граммах (нужно обязательно перевести объем выпитого в массу)

М – общая масса тела пациента (его вес)

r – коэффициент Видмарка: для женщин составляет 0, 6, а для мужчин – 0, 7.

Обратите внимание: если требуется вычислить общее количество алкоголя. которое было выпито накануне, то следует воспользоваться формулой А=с*м* r.

Формула Дубровского

Можно определить количество алкоголя в крови и по данным выдыхаемого воздуха, применяя специальную формулу Дубровского:

С air = C eau * K1 * e ( K2 *Т)

С eau - жидкость, представляет собой уровень концентрации алкоголя в жидкости

С air – это концентрация алкоголя в выдыхаемых парах

К1 – значение постоянной величины равной 0,04145

К2 – это значение постоянной величины равной 0,06583

К2*Т – специальная степень числа «е»

Т – значение температуры.

Формула используется только специалистами, но можно ее применять и самостоятельно . Например, если температура выдыхаемых паров составляет 35 градусов, то получается следующее значение:

0,3*1/2100=0,15 мг/л.

Применяется эта формула расчета, когда есть алкотестер любого типа, начиная от простейшего и заканчивая сложными приборами, дающими возможность получать определенные данные.

Расчет без калькулятора

C = A / (P * r) – b60 * T

С – концентрация алкоголя

А – количество спиртного, выпитого до этого в граммах (объем надо просто умножить на плотность - 0,79384)

Р – вес тела

r – единица редукции, которая показывает попадающую в кровь долю алкоголя. Для мужчин и женщин это значение различное, для женщин оно составляет 0,55, а для мужчин – 0,68

b60 – значение, насколько концентрация спиртного понижается за 1 час. Оно находится на уровне 0,1-0,16 г/л

Т – время, которое прошло после приема алкоголя .

Чтобы было понятнее, приведем пример простого расчета на основе следующих имеющихся данных:

А = 0,4*100 мл*0,7484= 31,936 г

N = 2 часа

r = 0,68

Р = 80 кг

r = 0,68

b60 = 0,13.

Результатом станет такой ответ: С = 31,936/(038*80) = 0,3270588 ‰ или 0,33 ‰. Этот показатель промилле означает, что мужчина все еще находится в стадии алкогольного опьянения, реакция его слегка заторможена, и за руль ему лучше не садиться.

Приведенные таблицы расчета промиллей алкоголя в крови могут быть использованы и в домашних условиях, это поможет определиться в спорной ситуации, можно ли управлять автомобилем. Но нужно знать количество промиллей, которые допускаются при управлении транспортным средством – эти данные будут индивидуальны для каждой страны. В России с 2013 года допустимая норма алкоголя за рулем составила 0,16 промилле при выдыхаемом воздухе и 0,35 в крови.